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La basse variabilité est un mode de rémunération de type capitation par épisode de soins. L’état envoie une somme fixe de rémunération médicale et partiellement paramédicale (accoucheuse et kiné actuellement) par hospitalisation. Pour comprendre jusqu’ou peut aller un système de paiement forfaitaire, voyez ce reportage de France2 : https://www.francetvinfo.fr/sante/hopital/budget-de-l-hopital-une-reforme-a-la-suedoise_3166973.html Et pour en savoir plus sur les différents modes de rémunération médicale, voyez mon autre article  https://drphilbe.blogspot.com/2019/01/modes-de-remuneration-medicale.html Comment a-t-on sélectionné les séjours concernés ? L’inami a commencé par sélectionner des pathologies pour lesquelles les dépenses en honoraires présentaient peu de variabilité, à la fois entre hopitaux et à la fois entre séjours dans un même hopital. Ils en ont déduit que ces pathologies étaient probablement traitées de la même manière partout et qu’il existait un trajet de

Table des matières Introduction Le paiement à l’acte (Fee for services) Une forme particulière : la rémunération à l’acte à enveloppe fermée (ou à point flottant) La capitation Une autre variante particulière : le Managed Care Le salariat Mixage des modalités Un additif : Payment for Quality (P4Q) Incitants non financiers d’amélioration de la qualité   Introduction On peut classer les modes possibles de rémunération médicale en 3 modèles : le paiement à l’acte et deux modèles forfaitarisés : la capitation et le salariat. Plusieurs pays ont opté pour des modes de rémunération mixte qui associe un mode pour une action spécifique. Chaque modalité et chaque mélange possède ses avantages et inconvénients. L’objectif de cette revue est d’appréhender ces dimensions. Le paiement à l’acte (Fee for services) En 1928 fut créé le premier syndicat médical français. Il définit cinq piliers de la profession dont le paiement à l’acte   [1] . Dans